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银川市医疗保险按病组分值付费改革政策效应彰显
2021-07-20 14:34:57 来源:宁夏日报

  7月15日,记者从银川市相关部门召开的新闻发布会上获悉,今年初,银川市建成医疗保险住院医疗费用按病组分值付费政策体系,目前运行效果良好。

  银川市医疗保障局相关负责人介绍,该市今年起落地实施了医疗保险住院医疗费用按病组分值付费政策。定点医院在接诊参保患者时,尽量使用医保范围内的药品诊疗项目、服务设施标准等,医院主动控制不合理医疗费用的增长,使医疗总费用下降,医保占比提高,减轻了患者负担。

  今年1月至5月,全市参保患者出院10.06万人次,已按病组分值付费方式结算定点医疗机构医保费用5.2亿元,分值结算额与医疗机构实际统筹发生额总量基本相当。与去年同期相比,职工医保、居民医保次均住院费用总体得到了有效控制。三级以上医疗机构分值结算金额占比下降,结算资金明显向低级别医疗机构分流,新政策效应彰显。

  银川市第一人民医院副院长叶丹说,以腹股沟疝手术为例,在手术实施过程中,要用到一种聚丙烯材料补片。这种补片最贵的5000多元,最便宜的1000多元,医院会根据患者各方面的因素,选择最合适的补片,而不是一味去追求最贵的。与此同时,使用新的付费制度,可以有效推进分级诊疗,大医院看疑难病,一些相对简单容易的病,就分流到二级医院甚至社区医院,有效解决看病贵、看病难的问题。

  据悉,面对即将实施的病组分值付费改革,医院将切实做好规范病案首页数据管理、完善医疗服务质量管理、加强医院内部成本管理、坚持医疗费用控制管理、建立科学绩效评价管理等衔接工作。(记者 王沛瑶)

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